多发性骨髓瘤可能导致便血，但概率较低。常见症状包括骨痛、贫血、肾功能损害，便血通常与血小板减少或消化道淀粉样变性有关。
1、血小板减少骨髓瘤细胞抑制正常造血功能导致血小板减少，可能引发消化道出血。需监测血小板计数，严重时可输注血小板或使用促血小板生成素。
2、淀粉样变性异常蛋白沉积损伤消化道血管，可能表现为黑便或血便。可通过组织活检确诊，治疗需控制原发病并改善营养吸收。
3、凝血功能障碍单克隆球蛋白干扰凝血因子活性，增加出血风险。需定期检测凝血功能，必要时使用新鲜冰冻血浆或维生素K。
4、药物副作用化疗药物如来那度胺可能引起消化道黏膜损伤。出现血便需及时调整用药方案，配合胃黏膜保护剂治疗。
患者出现便血应立即就医排查原因，日常需保持软质饮食，避免坚硬食物划伤消化道黏膜，定期复查血常规和凝血功能。
