纠正低钾血症需重点关注补钾速度、血钾监测、病因排查及合并症处理,避免诱发心律失常或加重病情。
1. 补钾速度静脉补钾浓度不超过0.3%,速度不超过20mmol/h,严重缺钾时需心电监护下匀速输注,防止血钾骤升导致心脏传导阻滞。
2. 血钾监测每2-4小时监测血钾及心电图,尿量保持>30ml/h时补钾更安全,警惕T波高尖等异常心电图表现。
3. 病因排查需鉴别肾性失钾(醛固酮增多症)、胃肠丢失(呕吐腹泻)或转移性低钾(周期性麻痹),针对性治疗原发病可预防复发。
4. 合并症处理合并低镁血症需同步补镁,代谢性碱中毒者优先纠正pH值,糖尿病患者需控制血糖以改善钾分布。
轻度低钾可口服氯化钾缓释片,同时增加香蕉、橙子、菠菜等高钾食物摄入,避免剧烈运动诱发肌无力发作。