血尿酸水平超过420微摩尔每升可能引起痛风,痛风发作风险随尿酸升高而增加,主要与高嘌呤饮食、肾脏排泄减少、代谢异常、遗传因素有关。
1、高嘌呤饮食长期摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会导致尿酸生成过多,建议调整饮食结构,减少红肉摄入,可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。
2、肾脏排泄减少肾功能异常或利尿剂使用可能影响尿酸排泄,表现为夜尿增多、泡沫尿,需检查肾功能,可使用碳酸氢钠碱化尿液,配合丙磺舒促进排泄。
3、代谢异常肥胖、糖尿病等代谢综合征患者常伴尿酸升高,可能出现关节红肿热痛,需控制体重和血糖,急性期可用秋水仙碱、依托考昔、泼尼松缓解炎症。
4、遗传因素部分人群因先天酶缺陷导致尿酸生成过多,青少年期即可发病,需终身管理尿酸水平,避免饮酒和剧烈运动诱发发作。
痛风患者每日饮水量应达到2000毫升以上,避免啤酒和含糖饮料,规律监测血尿酸水平,急性发作期需卧床休息并抬高患肢。