长期使用利尿剂控制高血压可能导致低钾血症、电解质紊乱、尿酸升高、肾功能损害等危害。利尿剂通过增加尿液排出降低血容量，但长期使用可能干扰机体正常代谢平衡。
1、低钾血症噻嗪类利尿剂会促进钾离子排泄，可能引起乏力、心律失常等症状。建议定期监测血钾，必要时联合使用保钾利尿剂螺内酯或补钾药物氯化钾缓释片。
2、电解质紊乱呋塞米等袢利尿剂可能导致钠、氯、镁等多种电解质失衡。表现为肌肉痉挛、嗜睡等，需通过电解质检查调整用药方案，可配合门冬氨酸钾镁等调节剂。
3、尿酸升高氢氯噻嗪会抑制尿酸排泄，诱发高尿酸血症甚至痛风发作。合并痛风患者可换用氯沙坦钾等兼具降尿酸作用的降压药，或联用苯溴马隆。
4、肾功能损害长期过度利尿可能导致肾灌注不足，表现为血肌酐升高。吲达帕胺等药物需根据肾小球滤过率调整剂量，严重肾功能不全者禁用。
服用利尿剂期间应定期监测血压、肾功能及电解质，保持每日饮水量稳定，避免突然改变钠盐摄入量，出现肌无力或心悸等症状及时就医。
