腰椎间盘突出症术后反复可能与术后护理不当、椎间盘再突出、神经根粘连、腰椎失稳、瘢痕组织增生等因素有关。术后需严格遵医嘱康复训练，避免久坐弯腰等动作。
1. 术后护理不当术后过早负重或错误姿势会导致手术区域应力增加。部分患者因疼痛缓解便自行增加活动量，未按阶梯式康复计划进行。建议术后6周内使用腰围保护，睡眠时保持脊柱中立位，避免扭转动作。康复期间可配合微波理疗促进局部血液循环。
2. 椎间盘再突出残留髓核组织可能从纤维环未修复处再次突出，多见于术中减压不彻底或术后剧烈活动。典型表现为下肢放射痛复发，MRI可见新发突出物。对于局限性突出可尝试硬膜外阻滞，严重者需行椎间孔镜二次手术。术后3个月内应禁止负重超过5公斤。
3. 神经根粘连手术创伤导致神经根与周围组织粘连时，会引起类似术前的根性疼痛。常见于开放手术后，表现为活动后下肢牵扯痛。超声引导下神经松解术配合甲钴胺片营养神经可改善症状。术后早期进行直腿抬高训练有助于预防粘连。
4. 腰椎失稳椎间盘切除后可能加速相邻节段退变，特别是多节段手术患者。动态X线片显示椎体滑移超过3毫米可确诊。轻症可通过核心肌群训练改善，严重失稳需行椎间融合术。术后应避免突然转体动作，游泳等低冲击运动更适合康复锻炼。
5. 瘢痕组织增生手术切口深层形成的瘢痕可能压迫神经根，多在术后3-6个月出现症状。超声检查可见低回声瘢痕团块。早期使用硅酮敷料可抑制增生，已形成压迫者可注射曲安奈德注射液软化瘢痕。术后伤口愈合后应及时开始瘢痕按摩。
术后康复期需保持每日30分钟腰背肌等长收缩训练，睡眠选用中等硬度床垫。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即复查MRI。定期随访时建议进行步态分析和肌电图检查，及时发现功能异常。术后1年内每3个月复查腰椎CT评估融合情况。
