后背疼痛在坐立时加重而平卧缓解可能由肌肉劳损、脊柱退行性变、椎间盘突出、骨质疏松等原因引起，需结合具体症状评估。
1、肌肉劳损：长期不良姿势或过度使用背部肌肉可能导致慢性劳损，表现为坐立时肌肉持续紧张疼痛。建议热敷缓解痉挛，避免久坐久站，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂或盐酸乙哌立松片。
2、脊柱退行性变：年龄增长导致的椎体骨质增生、小关节紊乱可能压迫神经根，疼痛在体位改变时明显。可能与关节软骨磨损、韧带钙化有关，常伴晨僵感。需通过影像学确诊，可选用塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖或玻璃酸钠注射治疗。
3、椎间盘突出：椎间盘髓核突出压迫神经根时，坐立位椎间盘压力增大引发疼痛，平卧减轻。多与长期负重、急性损伤相关，可能伴下肢放射痛。确诊需MRI检查，急性期可选用甲钴胺片、甘露醇注射液或地奥司明片。
4、骨质疏松：椎体压缩性骨折早期可能表现为体位相关性疼痛，多见于绝经后女性或长期缺钙人群。与骨量流失、维生素D缺乏相关，需骨密度检测确诊。治疗包括阿仑膦酸钠、钙尔奇D或鲑鱼降钙素鼻喷剂。
建议避免提重物及突然扭转动作，睡眠选择硬板床，适量补充维生素D和钙质，若疼痛持续超过两周或出现下肢麻木需及时骨科就诊。
