压力性尿失禁可能与遗传因素有关,但更多由盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等因素引起。压力性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏等腹压增高时尿液不自主漏出,通常可通过盆底肌训练、药物治疗或手术改善。
1、遗传因素部分研究显示,直系亲属患有压力性尿失禁的人群发病概率可能略高,可能与结缔组织脆弱性遗传有关。此类患者常伴有盆底支持结构先天薄弱,但遗传并非主要诱因。建议有家族史者提前进行凯格尔运动强化盆底肌,若出现症状需尽早就诊。
2、盆底肌损伤妊娠分娩、盆腔手术等可能导致盆底肌群及神经损伤,削弱尿道括约肌功能。患者多伴随阴道松弛、下坠感等症状。轻中度者可遵医嘱使用盐酸米多君片或雌激素软膏,配合生物反馈治疗。
3、激素变化绝经后雌激素水平下降会使尿道黏膜萎缩、闭合能力减退。此类患者常合并泌尿系感染,需在医生指导下局部应用雌三醇乳膏,联合盆底电刺激治疗。
4、慢性腹压增高长期便秘、慢性咳嗽或肥胖会增加腹腔压力,导致盆底肌持续性牵拉损伤。患者需控制体重,治疗原发病,必要时使用琥珀酸索利那新片缓解尿急症状。
5、其他病理因素糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响膀胱神经调控,导致混合性尿失禁。需针对原发病治疗,严重者可考虑尿道中段悬吊术等手术干预。
日常需避免重体力劳动及憋尿习惯,适量摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物以预防泌尿系感染。建议每周进行3-5次盆底肌收缩训练,每次持续10-15分钟。若保守治疗3个月无效或伴有血尿、排尿疼痛等症状,应及时至泌尿外科或妇科评估手术指征。