长期心肌缺血可能导致稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心源性猝死等后果,疾病进展从慢性缺氧逐步发展为不可逆损伤。
1、稳定型心绞痛心肌持续供血不足引发劳力性胸痛,典型表现为活动后胸骨后压榨感,休息或含服硝酸甘油可缓解。需长期服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物控制症状。
2、心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死,表现为持续剧烈胸痛伴冷汗,心电图显示ST段抬高。需紧急进行PCI手术或溶栓治疗,后期需联合氯吡格雷、阿托伐他汀、替格瑞洛等药物二级预防。
3、缺血性心肌病长期缺血导致心肌纤维化,心脏扩大伴射血分数下降,出现呼吸困难、下肢水肿等心衰表现。治疗需联合沙库巴曲缬沙坦、呋塞米、螺内酯等改善心室重构。
4、心源性猝死严重心肌缺血诱发恶性室性心律失常,表现为突发意识丧失、脉搏消失。需立即心肺复苏并植入ICD除颤器,高危患者可预防性使用胺碘酮。
建议定期监测血压血糖血脂,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,遵医嘱规范用药避免擅自停药。