三维适形放疗与调强放疗的主要区别在于剂量分布精准度、靶区适形度、正常组织保护和技术复杂度四个方面。
1、剂量分布三维适形放疗通过固定形状射野实现大体剂量匹配，调强放疗通过动态多叶光栅实现逐点剂量雕刻，后者对复杂靶区剂量覆盖更均匀。
2、靶区适形三维适形放疗靶区边缘剂量跌落较缓，调强放疗可产生凹形剂量分布，对包绕重要器官的肿瘤具有更好的几何适形能力。
3、组织保护调强放疗通过逆向优化算法可显著降低敏感器官受量，在鼻咽癌等头颈部肿瘤中能使腮腺平均剂量降低约50％。
4、技术实施三维适形放疗仅需常规验证，调强放疗需进行剂量验证和叶片序列校验，治疗时间延长约30％-50％。
临床选择需综合肿瘤部位、危及器官距离和经济因素，头颈部及前列腺肿瘤优先考虑调强放疗，四肢肿瘤可选用三维适形放疗。
