大便过粗导致出血可能由肛裂、痔疮、肠息肉、结直肠肿瘤等原因引起，通常与排便用力过度、膳食纤维不足、局部炎症或器质性病变有关。
1. 肛裂干硬粪便摩擦肛管导致撕裂，表现为排便时刀割样疼痛和鲜血附着。可温水坐浴缓解，使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需肛门括约肌侧切术。
2. 痔疮腹压增高使痔静脉丛曲张破裂，常见无痛性便后滴血。调整排便习惯，外用复方角菜酸酯栓，口服地奥司明片改善静脉回流。
3. 肠息肉粪便摩擦息肉表面引发出血，多伴黏液便。肠镜下电切切除息肉，术后病理检查明确性质，定期复查预防复发。
4. 结直肠肿瘤肿瘤溃破侵蚀血管导致血便，可能伴体重下降。需结肠镜取活检明确分期，根据情况选择根治性手术或放化疗。
日常增加饮水量至2000毫升，每日摄入25克膳食纤维，排便时避免过度用力，出血持续超过3天或伴发热需立即消化科就诊。
