恶心呕吐是使用吗啡等阿片类药物的常见不良反应，但因此拒绝用药可能影响疼痛控制效果。阿片类药物引起的恶心呕吐通常由药物刺激延髓化学感受区、胃肠蠕动抑制、前庭敏感度增加及个体差异等因素导致。
1. 药物刺激阿片类药物直接激活延髓化学感受区，引发呕吐反射。可遵医嘱联用昂丹司琼、格拉司琼等5-HT3受体拮抗剂，或甲氧氯普胺等多巴胺受体阻滞剂缓解症状。
2. 胃肠抑制药物减缓胃肠蠕动导致腹胀恶心。建议分次小剂量给药，配合莫沙必利等促胃肠动力药，同时避免进食油腻食物。
3. 前庭敏感部分患者用药后前庭系统敏感性增高，出现眩晕伴呕吐。可尝试东莨菪碱贴剂或苯海拉明等抗组胺药物预防。
4. 个体差异CYP2D6基因多态性影响药物代谢，导致血药浓度过高。建议基因检测调整剂量，或换用芬太尼透皮贴等替代药物。
出现呕吐时应与医生沟通调整用药方案，而非自行停药。通过预防性止吐、剂量优化或药物转换，多数患者可耐受阿片类药物并获得良好镇痛效果。
