大便时肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等原因引起，可通过温水坐浴、药物止痛、手术治疗等方式缓解。
1、肛裂肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血。可外用硝酸甘油软膏、利多卡因乳膏缓解痉挛，口服乳果糖软化粪便。
2、痔疮痔核脱出或血栓形成时会引发胀痛，常伴有肛门坠胀感。可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏，口服地奥司明片改善静脉回流。
3、肛周脓肿肛门腺体感染可能导致红肿热痛，伴随发热等全身症状。需手术切开引流，配合头孢克肟、甲硝唑等抗生素治疗。
4、直肠炎溃疡性直肠炎或放射性直肠炎可引起排便疼痛，多伴有黏液血便。需用美沙拉嗪栓剂灌肠，严重时需口服泼尼松控制炎症。
日常需保持肛门清洁干燥，增加膳食纤维摄入避免便秘，疼痛持续或加重应及时到肛肠科就诊。
