单侧耳鸣持续20天可能由噪音暴露、耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等原因引起，需结合耳镜检查与听力学评估明确病因。
1. 噪音暴露：长期接触高分贝环境可能导致内耳毛细胞损伤，表现为持续性耳鸣。建议远离噪音源，使用耳塞防护，可配合改善微循环药物如银杏叶提取物、甲钴胺、倍他司汀。
2. 耵聍栓塞：外耳道耵聍堆积压迫鼓膜可引起耳鸣，常伴耳闷塞感。需由医生进行专业耵聍冲洗，避免自行掏耳，冲洗后可短期使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
3. 中耳炎：化脓性或分泌性中耳炎可能引发耳鸣，多伴耳痛或听力下降。需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛，配合鼻用减充血剂如羟甲唑啉改善咽鼓管功能。
4. 梅尼埃病：内淋巴积水导致的耳鸣常伴随眩晕和波动性听力下降。急性期可用利尿剂氢氯噻嗪、前庭抑制剂地芬尼多，长期需低盐饮食控制钠摄入。
避免摄入咖啡因及酒精，保证充足睡眠，若伴随眩晕或听力骤降应立即就诊耳鼻喉科。
