横纹肌溶解多数情况下无法完全自愈,需及时干预治疗。横纹肌溶解的处理方式主要有补液治疗、碱化尿液、血液净化、病因治疗。
1、补液治疗大量静脉补液可稀释肌红蛋白,预防急性肾损伤。建议使用生理盐水或乳酸林格液快速扩容,每日补液量需超过3000毫升。
2、碱化尿液静脉输注碳酸氢钠使尿液pH值维持在6.5-7.0,有助于减少肌红蛋白管型形成。需监测血钾和血钙水平防止电解质紊乱。
3、血液净化肌红蛋白水平超过5000μg/L或出现少尿型肾衰竭时,需进行连续性肾脏替代治疗。血液滤过能有效清除肌红蛋白和炎症介质。
4、病因治疗针对运动过度、药物中毒、挤压伤等不同病因采取特异性处理。创伤患者需清创减压,药物诱发者应立即停用相关药物。
出现肌痛、酱油色尿等症状应立即就医,治疗期间需严格卧床休息,每日监测肌酸激酶及肾功能指标,恢复期可逐步增加低强度运动。