甲硝唑片与奥硝唑片均为硝基咪唑类抗菌药物，主要区别在于抗菌谱、代谢特点及不良反应，两者均可用于厌氧菌感染及寄生虫治疗，但奥硝唑对部分耐药菌活性更强且中枢神经系统毒性较低。
1、抗菌谱差异甲硝唑对阴道毛滴虫、阿米巴原虫及多数厌氧菌有效，奥硝唑除覆盖上述病原体外，对部分甲硝唑耐药菌株如艰难梭菌作用更显著。
2、代谢途径甲硝唑经肝脏代谢后可能产生神经毒性中间产物，奥硝唑通过肾脏原形排泄，代谢负担较小，肝功能异常者更适用。
3、不良反应甲硝唑常见头痛、金属味觉等神经系统反应，奥硝唑胃肠道反应更轻微，但可能引起轻度转氨酶升高。
4、用药禁忌甲硝唑禁用于妊娠早期及饮酒者，奥硝唑禁用于中枢神经系统疾病急性期，两者均需避免与抗凝药联用。
使用前需经医生评估感染类型及个体风险，服药期间禁止饮酒，出现严重皮疹或神经系统症状应立即停药就医。
