怀孕46天出现褐色分泌物多数情况属于正常现象，可能与胚胎着床出血、宫颈变化、先兆流产、宫外孕等因素有关。
1. 胚胎着床出血受精卵植入子宫内膜时可能引起少量出血，表现为褐色分泌物，通常无须特殊处理，建议避免剧烈运动。
2. 宫颈变化妊娠期宫颈充血敏感，妇科检查或同房后可能出现褐色分泌物，需保持会阴清洁，避免刺激。
3. 先兆流产可能与孕酮不足或过度劳累有关，常伴下腹坠痛，需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
4. 宫外孕输卵管妊娠破裂时可能出现褐色分泌物伴剧烈腹痛，需紧急就医处理，必要时进行腹腔镜手术。
建议孕妇卧床休息，避免提重物，若分泌物转为鲜红色或腹痛加重需立即就诊，定期进行超声检查监测胚胎发育。
