冠心病与心脏神经症的主要区别在于病因、症状特征及检查结果，冠心病由冠状动脉病变导致心肌缺血，心脏神经症多为心理因素引发的功能性异常。
1. 病因差异冠心病与动脉粥样硬化、血栓形成等器质性病变相关，心脏神经症多由焦虑、自主神经紊乱等心理生理因素引起。
2. 症状特点冠心病典型表现为体力活动诱发的胸骨后压榨性疼痛，心脏神经症多为静息状态下的心前区刺痛或心悸，常伴过度换气、手足麻木等神经症状。
3. 检查结果冠心病可通过冠脉CTA、运动负荷试验等发现血管狭窄，心脏神经症相关检查通常无器质性异常，但可能存在心率变异性改变。
4. 治疗方向冠心病需抗血小板、调脂及血运重建治疗，心脏神经症以认知行为疗法、抗焦虑药物及自主神经调节为主。
出现不明原因胸痛时应及时完成心电图、心肌酶等基础筛查，心理评估与器质性检查需同步进行以明确诊断。
