腰痛在咳嗽时加重可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、脊柱感染等原因引起，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、腰肌劳损长期姿势不良或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤，咳嗽时腹压增高牵拉受损肌肉引发疼痛。建议热敷理疗，避免久坐弯腰，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。
2、腰椎间盘突出椎间盘髓核压迫神经根时，咳嗽导致的椎管内压力变化会加剧放射性疼痛。通常伴有下肢麻木或肌力下降，可能与退行性变或外伤有关。可进行牵引治疗，严重时需椎间孔镜手术，常用药物包括甲钴胺片、依托考昔片和普瑞巴林胶囊。
3、骨质疏松椎体骨量降低使脊柱承重能力下降，咳嗽震动可能引发微骨折。多见于绝经后女性或长期缺钙人群，表现为夜间痛和身高缩短。需补充钙剂与维生素D，疼痛明显时可用阿仑膦酸钠、雷洛昔芬或特立帕肽。
4、脊柱感染结核或细菌感染破坏椎体结构时，咳嗽震动会诱发剧烈疼痛，常伴低热和盗汗。需完善磁共振检查，确诊后需长期抗结核治疗或静脉抗生素，必要时行病灶清除术。
急性期建议卧硬板床休息，避免负重活动，日常可进行游泳等低冲击运动增强腰背肌力量，若疼痛持续超过1周或出现下肢无力需立即就医。
