部分性发作癫痫患者通常可进行癫痫灶定位手术,但需严格评估手术适应症及病灶可切除性。
部分性发作癫痫的手术治疗需满足三个核心条件:药物难治性癫痫、致痫灶明确且位于非功能区、术后神经功能损伤风险可控。术前评估包括长程视频脑电图监测、高分辨率磁共振、PET-CT或脑磁图等检查,以精确定位致痫区。对于颞叶内侧癫痫等常见类型,前颞叶切除术有效率可达70%以上。新皮层癫痫手术需结合皮质电刺激定位功能区,避免语言、运动等关键脑区损伤。儿童患者还需考虑大脑可塑性,部分神经功能可通过代偿恢复。
部分特殊情况下手术需谨慎:多灶性癫痫难以完全切除致痫灶,需结合立体脑电图评估;致痫灶累及双侧颞叶时,可选择姑息性胼胝体切开术;合并严重基础疾病或凝血功能障碍者手术风险增加。部分功能区癫痫可尝试激光间质热疗等微创治疗,但需严格掌握适应症。术后仍需继续抗癫痫药物维持治疗,定期复查脑电图评估复发风险。
癫痫术后应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素,遵医嘱逐步调整药物剂量。建议每3-6个月复查脑电图及神经心理评估,术后第一年需特别注意复杂部分性发作等复发征兆。饮食可适当增加ω-3脂肪酸摄入,避免生酮饮食与抗癫痫药物的相互作用。康复期可进行认知训练改善记忆功能,但应避免高强度运动导致的脑血流波动。