心跳过缓多数情况下不会直接导致猝死,但严重的心动过缓可能引发心脏供血不足,增加猝死风险。主要影响因素有生理性窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、药物副作用等。
长期运动人群或睡眠时可能出现心率低于60次/分的生理性窦性心动过缓,通常无须治疗,定期监测心率即可。
病态窦房结综合征可能导致严重心动过缓,常伴随头晕、晕厥,需通过植入心脏起搏器治疗,发病与窦房结纤维化或退行性变有关。
三度房室传导阻滞时心室率可能低于40次/分,易引发阿斯综合征,需紧急安装起搏器,多由心肌炎、冠心病等导致。
β受体阻滞剂、地高辛等药物过量可引起心率下降,表现为乏力、气短,需调整用药方案并在医生指导下使用阿托品等拮抗剂。
日常应避免剧烈体位变化,定期进行心电图检查,若出现黑朦、意识丧失等严重症状需立即就医评估起搏器植入指征。