门静脉高压症主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大和肝性脑病,症状从早期消化道不适到晚期严重并发症逐步发展。
腹腔内液体积聚导致腹部膨隆,可能与肝硬化、低蛋白血症有关,表现为腹胀、呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,严重时需腹腔穿刺引流。
食管胃底静脉迂曲扩张易破裂出血,常见呕血或黑便,多因门静脉血流受阻引起。内镜下套扎术或硬化剂注射可止血,药物可选普萘洛尔、特利加压素降低门脉压力。
门静脉淤血导致脾脏充血性增大,伴随血小板减少和贫血。脾功能亢进需监测血常规,严重时考虑脾切除或部分脾动脉栓塞术。
血氨升高引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷,与肝功能衰竭相关。治疗需限制蛋白饮食,使用乳果糖、利福昔明减少氨吸收。
患者应定期监测肝功能,避免粗糙食物及剧烈运动,出现呕血或意识障碍需立即就医。饮食以低脂高碳水为主,补充维生素B族和锌元素。