什么情况下需要做手术治疗癫痫？

Question

什么情况下需要做手术治疗癫痫？

Answer 1

癫痫患者出现药物难治性发作、明确结构性病灶、癫痫持续状态或特定综合征时通常需要手术治疗。手术方式主要有病灶切除术、神经调控术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术。

1、药物难治性发作

规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法控制发作时，可能与耐药基因突变、离子通道异常有关，表现为反复强直阵挛发作，可考虑术前评估后行病灶切除术。

2、结构性病灶

影像学发现海马硬化、皮质发育不良等明确致痫灶时，通常伴随局灶性意识障碍发作，可通过立体定向脑电图定位后行精准切除手术。

3、癫痫持续状态

超过30分钟的持续发作可能损伤神经元，与脑炎、代谢紊乱相关，需紧急手术干预阻断发作链，常采用神经调控术联合药物治疗。

4、特定综合征

婴儿痉挛症等特殊癫痫综合征对药物反应差，可能与遗传代谢缺陷有关，早期行胼胝体切开术有助于改善发育预后。

癫痫患者术后仍需规律服药并监测脑电图变化，避免熬夜、饮酒等诱发因素，定期复查评估手术效果。