癌性内脏痛可能由肿瘤直接侵犯、炎症反应、缺血性损伤、神经压迫等原因引起,通常表现为持续性钝痛、绞痛或牵涉痛,可通过药物镇痛、神经阻滞、放疗及心理干预等方式缓解。
恶性肿瘤生长压迫或浸润内脏器官包膜及神经末梢,可能与肿瘤体积增大、转移灶形成有关,常伴随局部肿胀、功能障碍。治疗需采用阿片类镇痛药(如吗啡缓释片)、非甾体抗炎药(如塞来昔布)联合抗肿瘤治疗。
肿瘤坏死释放炎性介质刺激内脏痛觉神经,可能与组织缺氧、细胞因子释放有关,多出现发热、压痛。可选用糖皮质激素(如地塞米松)、环氧酶-2抑制剂(如帕瑞昔布)控制炎症,同步处理感染灶。
肿瘤血管侵犯或血栓形成导致脏器供血不足,可能与血管压迫、微循环障碍有关,症状呈阵发性加剧。需使用扩血管药物(如硝酸甘油)、抗凝剂(如低分子肝素),严重时需血管介入治疗。
转移性淋巴结或原发瘤体压迫腹腔神经丛,可能与神经鞘膜损伤、异常电信号传导有关,表现为放射性疼痛。推荐加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物,必要时行神经毁损术。
癌痛管理需联合肿瘤科与疼痛科制定个体化方案,日常注意记录疼痛日记,避免自行调整镇痛药物剂量。