子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及患者需求综合评估，多数无症状的小肌瘤无须手术，但若出现严重症状或影响生育则需考虑手术干预。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤直径小于5厘米且未引起明显症状时，通常建议定期随访观察。这类肌瘤生长缓慢，绝经后可能自然缩小，通过超声检查每6-12个月监测变化即可。若伴随轻度月经量增多或轻微压迫感，可采用药物控制，如米非司酮片可抑制肌瘤生长，氨甲环酸片能减少出血，但需在医生指导下使用。日常避免摄入含雌激素的保健品，减少豆制品摄入量，适度运动有助于调节激素水平。
当肌瘤直径超过5厘米、导致严重贫血、尿频尿急等压迫症状，或影响怀孕时，需考虑手术治疗。黏膜下肌瘤即使较小也可能引发大出血，需行宫腔镜肌瘤切除术；多发性肌瘤或巨大肌瘤可选择腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，保留子宫功能。术后需预防复发，如注射促性腺激素释放激素类似物抑制雌激素分泌，同时需纠正贫血，补充铁剂如琥珀酸亚铁片。存在恶变风险的高龄患者或已完成生育者，可能建议子宫切除术。
患者应每3-6个月复查妇科超声，监测肌瘤变化。日常保持低脂饮食，控制体重避免肥胖加重激素紊乱。若出现经期延长、腹痛加剧或排尿困难等症状需及时就诊，绝经后肌瘤增大更应警惕恶变可能。手术决策需结合年龄、生育需求及个体风险，与专科医生充分沟通后制定个性化方案。
