椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。椎间盘突出通常与长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身,使用腰围辅助固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、药物治疗遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛;甲钴胺片营养神经;严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。药物需在医生指导下使用,注意胃肠道反应等副作用监测。
3、物理治疗急性期48小时后可尝试超短波透热治疗,慢性期采用牵引疗法扩大椎间隙。红外线照射改善局部循环,超声波治疗促进炎症吸收。需由专业康复师评估后制定方案,避免暴力推拿。
4、微创手术经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,创口仅7毫米。椎间盘射频消融术通过热凝缩小突出物。术后24小时即可下床,但需佩戴支具3个月避免复发。
5、开放手术椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重钙化或椎管狭窄病例。人工椎间盘置换术保留节段活动度。术后需康复训练恢复腰背肌力量,6个月内禁止负重及剧烈运动。
椎间盘突出患者日常应保持标准体重,睡眠选用中等硬度床垫。避免弯腰搬重物,久坐时使用腰椎靠垫。规律进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群。注意腰部保暖,寒冷刺激可能诱发症状。若出现下肢麻木无力或大小便障碍需立即就医。