蛀牙已经蛀空后拔牙难度可能增加，但多数情况下仍可顺利拔除。蛀牙严重缺损可能导致牙根与周围组织粘连，或牙体结构脆弱易碎裂，需由专业医生评估操作。
当蛀牙仅累及牙冠部分且牙根完整时，拔牙相对简单。牙冠大面积缺损但牙根未与牙槽骨严重粘连时，医生可通过牙挺等器械逐步松动牙齿后完整拔除。此时拔牙创口较小，术后恢复较快，疼痛感较轻。若存在轻度根尖炎症，拔牙后需配合抗感染治疗。
若蛀牙导致牙根严重吸收或与颌骨粘连，拔牙难度显著增加。残根可能断裂残留，需采用分牙术或去骨术等特殊技术。部分病例需拍摄牙科CT明确残根位置，术中可能涉及牙龈翻瓣、骨凿等操作，术后可能出现肿胀、出血时间延长等情况。合并根尖囊肿或骨髓炎时，需同步进行病灶刮治。
建议尽早就诊处理蛀牙，避免发展到牙体严重缺损阶段。日常应使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查，发现龋齿及时充填。孕妇、高血压患者等特殊人群拔牙前需全面评估全身状况。术后24小时内避免漱口或进食过热食物，按医嘱使用复方氯己定含漱液等预防感染。
