痔疮便血通常由内痔黏膜破损、肛裂、直肠静脉曲张、排便习惯不良、局部感染等因素引起。痔疮便血主要表现为排便时肛门出血，血液呈鲜红色，可能伴随肛门疼痛、瘙痒等症状。
1、内痔黏膜破损内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。当大便干燥或排便用力过度时，内痔黏膜可能被摩擦破损导致出血。这种情况通常表现为无痛性便血，血液附着在大便表面或滴落。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物促进黏膜修复。保持大便通畅有助于减少黏膜损伤。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，常因便秘或腹泻反复刺激导致。便血多呈鲜红色，量少但伴随剧烈疼痛，尤其在排便时加重。可能与肛门括约肌痉挛、局部缺血等因素有关。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛，配合高锰酸钾坐浴促进愈合。调整饮食结构预防便秘是关键。
3、直肠静脉曲张长期腹压增高可能导致直肠静脉丛扩张淤血，静脉壁变薄后容易破裂出血。常见于妊娠、久坐、长期便秘等人群。出血量可能较多但疼痛不明显。可能与门静脉高压、盆腔肿瘤压迫等因素有关。可遵医嘱使用地奥司明片、草木犀流浸液片改善静脉回流，严重时需行硬化剂注射治疗。
4、排便习惯不良如厕时久蹲、过度用力排便等行为会增加肛管压力，导致痔静脉充血破裂。这种生理性因素引起的出血通常量少且能自行停止。改变如厕习惯，控制排便时间在5分钟内，避免久坐久站，有助于减轻静脉压力。增加膳食纤维摄入可软化大便，减少排便阻力。
5、局部感染痔核表面破损后可能继发细菌感染，导致炎症反应加重出血。表现为出血伴随肛门灼热感、分泌物增多。可能与免疫力下降、卫生条件差等因素有关。可遵医嘱使用红霉素软膏、甲硝唑栓等抗感染药物，配合温水坐浴保持局部卫生。感染控制后出血症状多能缓解。
痔疮便血患者应注意保持肛门清洁，每日用温水清洗会阴部1-2次；饮食上增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入，每日饮水量不少于1500毫升；避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟；如出血持续超过3天或出现头晕等贫血症状，应及时就医进行肛门指检或肠镜检查排除其他消化道出血疾病。孕妇、老年等特殊人群出现便血时更需尽早就诊。
