有小三阳的人同房可能会传染乙肝病毒，但概率较低。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，通常代表病毒复制活跃度较低。传染风险与病毒载量、黏膜破损、防护措施等因素相关。
小三阳患者若血液中乙肝病毒DNA检测结果为低水平或阴性，传染性较弱。此时若无黏膜破损或出血，通过性接触传播的概率较小。但病毒仍可能通过精液、阴道分泌物等体液微量存在，长期无保护性行为可能增加伴侣感染风险。建议定期监测病毒载量，同房时使用安全套可有效降低传播概率。
若小三阳患者处于病毒活跃期，血液中乙肝病毒DNA载量较高，传染性会显著增强。即使无明显黏膜损伤，病毒仍可能通过细微伤口或经期血液接触传播。此类情况需严格避免无保护性行为，必要时需进行抗病毒治疗以控制传染性。伴侣应及时接种乙肝疫苗并检测抗体水平。
乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。小三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声。伴侣需完成乙肝疫苗接种并确认表面抗体阳性后再考虑无保护接触。日常避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，伤口需及时消毒包扎。若出现乏力、黄疸等症状应立即就医。
