腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、肥胖等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可使用腰围临时固定,但每日佩戴不超过4小时以免肌肉萎缩。
2、物理治疗超短波治疗仪可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗通过机械拉伸增加椎间隙宽度,需在专业康复师指导下进行。红外线照射有助于消除无菌性炎症,每次治疗20分钟。
3、药物治疗塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解疼痛,双氯芬酸钠缓释片可减轻神经根炎症反应,甲钴胺片营养受损神经。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。
4、中医理疗针灸取肾俞、大肠俞等穴位改善局部气血运行,推拿手法需避开急性炎症期。中药熏蒸采用独活寄生汤加减,通过蒸汽热力使药物渗透。拔罐疗法可松解腰部肌肉痉挛。
5、手术治疗椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压,创口仅7毫米。椎间盘切除术适合突出物钙化患者,需植入椎间融合器维持稳定性。术后需佩戴支具3个月并逐步进行腰背肌训练。
日常应保持标准体重避免腰椎负荷过重,睡眠时在膝关节下方垫薄枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转动作,久坐时使用符合人体工学的腰靠。规律进行游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群力量,急性期过后可在康复医师指导下逐步恢复低强度有氧运动。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。