牙髓炎治疗步骤主要有根管治疗、牙髓切断术、拔牙术、药物治疗、开髓引流等。
1、根管治疗根管治疗是牙髓炎的主要治疗方式，适用于牙髓坏死或不可逆性牙髓炎。治疗过程包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填。医生会使用根管锉清除感染的牙髓组织，并用氢氧化钙糊剂等药物消毒根管，最后用牙胶尖和根管封闭剂严密充填根管系统。治疗过程中可能需要拍摄多张X线片确认根管长度和充填效果。
2、牙髓切断术牙髓切断术适用于年轻恒牙的局限性牙髓炎，通过切除冠部感染的牙髓组织，保留根部健康牙髓。手术在局部麻醉下进行，医生会使用无菌器械切除病变牙髓后，用氢氧化钙或矿物三氧化物凝聚体覆盖牙髓断面，促进牙本质桥形成。治疗后需要定期复查牙髓活力。
3、拔牙术对于严重破坏无法保留的患牙，或伴有严重根尖周病变的牙齿，可能需要实施拔牙术。拔牙前需评估患牙与邻牙关系，拍摄X线片了解牙根形态。拔牙后可能出现出血、肿胀等反应，需咬紧纱布止血，24小时内避免漱口和剧烈运动。缺牙区建议后期进行义齿修复。
4、药物治疗药物治疗主要作为辅助手段，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，甲硝唑片控制厌氧菌感染，头孢克肟分散片预防细菌扩散。急性期可使用樟脑酚棉球开放引流，慢性期可用甲醛甲酚棉捻消毒根管。药物治疗不能替代根管治疗，仅用于暂时缓解症状或术前准备。
5、开髓引流开髓引流适用于急性牙髓炎剧烈疼痛时，通过钻开髓腔释放压力缓解疼痛。医生会在局部麻醉下用高速手机开髓，放置樟脑酚或丁香油棉球开放引流。开髓后可能出现暂时性疼痛加重，需避免患侧咀嚼。开髓引流后仍需进行后续根管治疗，否则感染可能扩散至根尖周组织。
牙髓炎治疗后需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，避免过硬过冷过热食物刺激。定期复查X线片观察治疗效果，根管治疗后的牙齿建议进行全冠修复防止折裂。出现持续疼痛或肿胀应及时复诊，治疗期间戒烟限酒有助于组织愈合。保持良好的口腔卫生习惯可预防牙髓炎复发。
