血压140/90毫米汞柱是否需要服药需根据具体情况判断。若为初次发现且无其他危险因素，可能暂时无须服药；若合并糖尿病、心血管疾病或持续高于此值，通常建议药物治疗。
对于单纯血压140/90毫米汞柱且无其他健康问题的人群，医生可能优先推荐生活方式干预。减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的食用量。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。控制体重使体质指数保持在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，保证每日7-8小时睡眠。
当存在高血压靶器官损害或合并症时，药物治疗成为必要选择。合并糖尿病患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。冠心病患者建议使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。慢性肾病患者适合血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。老年患者可考虑钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。部分患者需要两种药物联合治疗，如利尿剂氢氯噻嗪片与厄贝沙坦片联用。
定期监测血压并记录变化趋势，选择经过认证的上臂式电子血压计测量。测量前静坐5分钟，避免咖啡因和运动干扰，每次测量两次取平均值。出现头痛、眩晕、视物模糊等不适症状应及时就医调整方案。长期服药者每3-6个月需检查肾功能、电解质和心电图。保持均衡饮食，适量食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，限制加工食品摄入。建立规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持适度运动习惯。
