小孩遗尿症可通过行为干预、药物治疗、膀胱训练、报警器治疗、中医调理等方式改善。遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、心理因素、睡眠障碍、抗利尿激素分泌异常等原因有关。
1、行为干预调整饮水习惯,白天规律饮水,睡前2小时限制液体摄入。建立定时排尿习惯,白天每2小时排尿一次,夜间由家长唤醒排尿1次。记录排尿日记,帮助识别诱因。避免责备孩子,减轻心理压力。
2、药物治疗醋酸去氨加压素片适用于夜间抗利尿激素分泌不足型遗尿,可减少夜间尿量。奥昔布宁片能缓解膀胱过度活动,改善功能性膀胱容量。盐酸丙咪嗪片用于难治性病例,需监测心电图。所有药物需在医生指导下使用,定期评估疗效。
3、膀胱训练通过延迟排尿逐渐增加膀胱容量,从尿意产生后延迟5分钟开始,逐步延长至30分钟。进行盆底肌锻炼,收缩肛门括约肌5秒后放松,每日重复多次。排尿时采用正确姿势,双脚平放地面,彻底排空膀胱。
4、报警器治疗湿度感应报警器在尿湿时发出声响,通过条件反射建立觉醒反应。需连续使用2个月以上,有效率较高。初期家长需协助孩子关闭警报并完成排尿,后期可形成自主觉醒。治疗期间配合正性奖励机制效果更佳。
5、中医调理肾气不足型可用缩泉丸温补肾阳,脾肺气虚型适用补中益气汤加减。针灸取关元、气海等穴位,配合艾灸肾俞穴。耳穴贴压取膀胱、肾、皮质下等反射区。推拿采用揉丹田、按揉三阴交等手法,每日重复进行。
建立规律的作息时间,保证充足睡眠。晚餐避免高盐、利尿食物,睡前排空膀胱。白天进行跳绳等增强盆底肌的运动。家长应保持耐心,避免惩罚,用奖励图表记录进步。若6个月行为干预无效或伴随日间尿失禁,需及时就医排除脊柱裂等器质性疾病。