复禾问答 检验科

今天检查B超显示胎心率174一分钟,后来吸氧20分钟后又去听的胎心,在160至170之间,担心胎儿是不是心脏有问题

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吴卓
吴卓 住院医师
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血压160/110mmHg属于高血压3级,需立即就医并采取药物治疗结合生活方式干预。高血压3级通常由原发性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起,可通过硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物控制。

1、原发性高血压

原发性高血压可能与遗传、高钠饮食、肥胖等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。患者需遵医嘱使用硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂,配合低盐饮食和规律运动。日常监测血压并记录变化,避免情绪激动和过度劳累。

2、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄可能导致继发性高血压,与动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良相关,常见症状包括血压骤升、腰背部疼痛。确诊需进行肾动脉造影,治疗可选用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂,严重时需血管成形术。患者应控制血脂并戒烟。

3、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤引起的血压波动常伴阵发性头痛、出汗,与肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺有关。确诊需检测尿香草扁桃酸,治疗首选美托洛尔缓释片联合酚苄明片术前准备。患者避免按压腹部,手术切除是根治手段。

4、原发性醛固酮增多症

该病与肾上腺皮质腺瘤导致醛固酮过量分泌相关,表现为高血压伴低血钾、肌无力。筛查需检测血浆醛固酮肾素比值,治疗采用螺内酯片拮抗醛固酮作用。限制钠盐摄入每日不超过5克,定期复查电解质。

5、睡眠呼吸暂停综合征

夜间缺氧可导致晨起血压升高,与肥胖、颌面结构异常有关,典型症状包括日间嗜睡、鼾症。多导睡眠监测可确诊,持续气道正压通气治疗为主,配合氢氯噻嗪片控制血压。建议减重并侧卧睡眠。

高血压3级患者需严格遵循低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2克以内,多食用芹菜、海带等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动。戒烟限酒,保持情绪稳定,每日定时测量血压并记录。若出现剧烈头痛、视物模糊等高血压急症症状,须立即急诊处理。所有用药方案均需在心血管科医生指导下调整,不可自行增减药量。

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