多发性骨髓瘤患者夜间疼痛较常见，疼痛程度与骨质破坏程度、肿瘤负荷等因素相关，典型表现为腰背部或骨盆持续性钝痛。
1. 肿瘤因素：骨髓瘤细胞浸润骨骼导致溶骨性病变，夜间卧位时骨骼压力改变可能加重疼痛，需通过硼替佐米、来那度胺等靶向药物控制肿瘤进展。
2. 病理性骨折：严重骨质疏松易引发椎体压缩性骨折，夜间体位变动可能诱发剧痛，需使用唑来膦酸抑制骨破坏，必要时行椎体成形术。
3. 神经压迫：椎体塌陷或浆细胞瘤可能压迫神经根，表现为夜间放射性疼痛，可考虑地塞米松缓解水肿，严重者需手术减压。
4. 高钙血症：肿瘤释放破骨细胞激活因子导致血钙升高，可能引起肌肉痉挛性疼痛，需水化利尿联合降钙素治疗。
建议患者保持睡姿稳定，使用记忆棉床垫分散压力，疼痛持续加重时需及时复查血清M蛋白及全身骨显像评估病情。
