肺炎支原体阴性可能由检测时机不当、标本采集不规范、免疫抑制状态、既往感染后抗体消退等原因引起，需结合临床表现和其他检查综合判断。
1. 检测时机不当肺炎支原体感染早期（1周内）抗体尚未产生，血清学检测可能出现假阴性。建议在发病后1-2周重复检测，或采用核酸检测辅助诊断。
2. 标本采集不规范咽拭子采集深度不足、痰液标本混入口水等操作问题可能导致假阴性。需规范采集下呼吸道分泌物，必要时通过支气管肺泡灌洗获取标本。
3. 免疫抑制状态艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群可能无法产生足够抗体。此类患者建议直接进行支原体DNA检测，避免依赖血清学结果。
4. 抗体自然消退既往感染康复后，IgM抗体会在2-3个月逐渐消失。若检测时处于窗口期，可能显示阴性但实际存在感染史。
出现持续咳嗽、发热等症状时，即使支原体检测阴性也应完善胸部影像学检查，避免漏诊非典型肺炎。日常注意佩戴口罩、勤洗手可降低呼吸道感染风险。
