肝硬化晚期可能出现手脚肿胀症状。该症状属于肝功能失代偿期典型表现,主要由低蛋白血症、门静脉高压、水钠潴留及继发性醛固酮增多等因素引起。
1、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙。可通过输注人血白蛋白改善,常用药物包括人血白蛋白注射液、复方氨基酸注射液等。
2、门静脉高压门静脉系统压力增高使淋巴液回流受阻,可能与肝窦阻塞综合征、门静脉血栓形成有关。表现为腹水合并下肢水肿,可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。
3、水钠潴留肾素-血管紧张素系统激活导致钠离子排泄障碍,与有效循环血容量不足有关。需限制钠盐摄入,必要时使用托伐普坦片等血管加压素受体拮抗剂。
4、醛固酮增多肝脏对醛固酮灭活减少引发继发性醛固酮增多症,可能与肝肾综合征有关。表现为顽固性水肿,可选用螺内酯片联合特利加压素注射液治疗。
患者应每日监测体重变化,严格控制每日饮水量不超过1000毫升,饮食选择高蛋白低钠食物如鸡蛋白、鳕鱼等,避免腌制食品。