心绞痛与心肌梗死的鉴别主要依据症状持续时间、疼痛程度、伴随症状及心电图表现，前者多为短暂性心肌缺血，后者为持续性心肌坏死。
1. 疼痛特征：心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛更剧烈，持续超过30分钟，药物无法完全缓解。
2. 伴随症状：心绞痛可能伴随出汗或气短；心肌梗死常出现恶心呕吐、濒死感、血压下降等全身症状。
3. 心电图变化：心绞痛发作时可见ST段压低或T波倒置；心肌梗死表现为ST段抬高、病理性Q波等不可逆改变。
4. 心肌酶谱：心绞痛心肌酶正常；心肌梗死6小时后肌钙蛋白、CK-MB等特异性标志物显著升高。
出现持续胸痛应立即拨打急救电话，避免自行移动，保持静卧状态等待专业救治。
