肝病腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝病腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。
1、限制钠盐摄入限制钠盐摄入是治疗肝病腹水的基础措施，每日钠摄入量应控制在2克以内。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，进一步加重腹水。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠调味品。长期严格限盐有助于减少腹水生成，但需注意避免低钠血症。
2、使用利尿剂利尿剂是治疗肝病腹水的常用药物，螺内酯片和呋塞米片常联合使用。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米片则通过抑制肾小管对钠的重吸收增加排尿。使用过程中需监测电解质平衡，警惕低钾血症、低钠血症等不良反应。利尿剂效果不佳时需考虑其他治疗方式。
3、腹腔穿刺放液腹腔穿刺放液适用于大量腹水导致呼吸困难或腹痛的患者，单次放液量一般不超过5升。穿刺后可暂时缓解症状，但需配合白蛋白输注防止循环功能障碍。反复穿刺可能导致感染、电解质紊乱等并发症。该方法不能解决腹水形成的根本原因，需结合病因治疗。
4、输注白蛋白人血白蛋白注射液可用于改善低蛋白血症引起的腹水，提高血浆胶体渗透压。白蛋白常与利尿剂或穿刺放液联合使用，每次放液后按每升腹水输注8-10克白蛋白。长期使用需评估肝功能和经济负担，注意过敏反应和容量负荷过重风险。
5、肝移植肝移植是终末期肝病合并顽固性腹水的根治性治疗手段。当患者出现肝功能衰竭、反复腹水且对其他治疗无反应时考虑移植。术前需全面评估心肺功能、营养状态和感染风险。移植后需长期使用免疫抑制剂，定期监测排斥反应和原发病复发。
肝病腹水患者日常应保持适度活动避免肌肉萎缩，睡眠时抬高床头减轻腹胀。饮食以高蛋白、高热量、低脂易消化为主，严格限制酒精摄入。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛、意识改变等需及时就医，避免自行调整利尿剂剂量。保持皮肤清洁干燥预防压疮，进行适度腹肌锻炼增强腹壁张力。
