食管平滑肌瘤的典型症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、反流及体重下降，按病情进展可分为早期哽噎感、进展期持续吞咽障碍、终末期营养吸收不良。
1、吞咽困难肿瘤增大导致食管腔狭窄，早期表现为进食干硬食物时哽噎，后期可发展为流质饮食困难。可遵医嘱使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊缓解症状。
2、胸骨后疼痛肿瘤压迫或黏膜溃疡引发钝痛或灼烧感，疼痛常与进食相关。建议完善胃镜检查明确病灶位置，必要时采用硫糖铝混悬凝胶、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利片治疗。
3、反流症状食管下端平滑肌瘤可能破坏贲门功能，出现胃内容物反流伴口苦。需抬高床头睡眠，避免饱餐后平卧，药物可选艾司奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片、复方氢氧化铝片。
4、体重下降长期进食减少导致营养不良，晚期可能出现贫血或低蛋白血症。推荐少食多餐并选择高蛋白流食，同时监测血红蛋白水平。
出现进行性吞咽困难需及时消化内科就诊，超声胃镜可明确肿瘤大小及层次，直径超过3厘米或伴有黏膜破损者需考虑内镜下切除治疗。
