腹水可通过限制钠盐摄入、利尿治疗、腹腔穿刺引流、抗感染治疗、手术治疗等方式治疗。腹水通常由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起。
钠盐摄入过多会导致水分潴留，加重腹水症状。每日钠盐摄入量应控制在2克以内，避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物。同时保证优质蛋白摄入，有助于维持血浆胶体渗透压，减少腹水生成。对于营养不良患者，可适当补充白蛋白。
利尿剂是治疗腹水的常用药物，呋塞米片可抑制肾小管对钠的重吸收，螺内酯片可拮抗醛固酮作用，托拉塞米胶囊适用于顽固性腹水。使用利尿剂需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。利尿效果不佳时可考虑联合用药，但需在医生指导下调整剂量。
对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可采用腹腔穿刺放液术缓解症状。单次放液量不宜超过5升，放液后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能导致感染，需严格无菌操作。穿刺液应送检明确病因，如检测血清-腹水白蛋白梯度有助于鉴别门脉高压性腹水。
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的严重并发症，需及时使用抗生素治疗。头孢曲松钠注射液对常见致病菌有效，左氧氟沙星氯化钠注射液适用于青霉素过敏患者。确诊后应尽早开始经验性抗感染治疗，根据药敏结果调整用药方案。预防性使用诺氟沙星胶囊可降低复发风险。
顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力，腹腔-静脉分流术适用于恶性肿瘤所致腹水。肝移植是终末期肝病合并腹水的根治性治疗手段。手术选择需评估患者肝功能、全身状况及病因，术后需密切监测并发症。
腹水患者应卧床休息以减少钠潴留，每日记录体重和尿量监测病情变化。饮食以高蛋白、高维生素、低盐为原则，适量补充B族维生素改善肝功能。避免剧烈运动防止脐疝形成，保持皮肤清洁预防感染。出现发热、腹痛等感染征象应及时就医，长期腹水患者需定期复查肝肾功能和电解质。
