二十天来一次月经属于月经周期缩短，可能由黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等原因引起，建议就医评估激素水平及盆腔超声。
1、黄体功能不足黄体期缩短导致月经提前，可能伴随经量减少。可通过孕酮补充调节周期，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、微粒化黄体酮。
2、多囊卵巢综合征激素紊乱导致无排卵性出血，常伴痤疮或多毛。需用短效避孕药调节周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
3、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可干扰月经周期，可能伴心悸或乏力。需检查甲状腺功能后使用左甲状腺素钠或甲巯咪唑等药物干预。
4、子宫内膜病变子宫内膜息肉或增生可能导致异常出血，需宫腔镜检查确诊。治疗方案包括左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫内膜切除术。
记录基础体温变化，避免过度节食或剧烈运动，若连续三个周期异常需完善性激素六项及妇科超声检查。
