房颤电复律能量通常为100-200焦耳,实际能量选择需根据患者体重、房颤持续时间、基础心脏病等因素调整。
1、体重因素患者体重直接影响电复律能量需求,体重较大者可能需要更高能量,临床常按2焦耳/公斤计算初始能量。
2、房颤病程新发房颤对低能量反应较好,持续超过48小时的房颤往往需要更高能量,必要时需阶梯式递增能量。
3、基础心脏病合并结构性心脏病患者心肌电生理特性改变,可能需调整能量参数,如扩张型心肌病患者常需150焦耳以上。
4、复律成功率首次电复律失败时可逐步增加50-100焦耳,最高不超过360焦耳,多次高能量电击需警惕心肌损伤。
电复律需在心电监护下由专业医师操作,术前需规范抗凝治疗,术后密切监测心律变化及并发症。