Alport综合征患者的尿蛋白水平可能随病情进展波动，早期通过药物干预可部分降低，但疾病中后期肾小球基底膜持续损伤可能导致蛋白尿加重。蛋白尿控制效果主要与基因突变类型、肾脏病理分期、药物反应性及并发症管理有关。
1、基因类型：X连锁遗传型对血管紧张素转换酶抑制剂反应较好，常染色体隐性遗传型蛋白尿更难控制。建议定期检测24小时尿蛋白定量，配合使用缬沙坦、氯沙坦等ARB类药物。
2、病理分期：肾小球基底膜变薄期干预效果显著，出现分层断裂后药物疗效下降。需联合环孢素或他克莫司进行免疫调节，监测血肌酐变化。
3、并发症控制：合并高血压会加速蛋白尿进展，应将血压控制在130/80mmHg以下。限制钠盐摄入，必要时加用硝苯地平控释片。
4、终末期管理：进入肾衰竭期需行血液透析或肾移植，移植后仍需持续监测COL4A5抗体。移植肾5年存活率超过常规透析患者。
建议每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，限制每日蛋白摄入量0.8g/kg，避免剧烈运动加重肾小球高滤过。
