坐骨神经痛可能引起小腿肚酸痛，常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱狭窄或神经根受压等疾病，症状按早期麻木刺痛、进展期放射性疼痛、严重时肌肉萎缩的顺序发展。
1、腰椎间盘突出椎间盘压迫神经根可能导致小腿放射痛，常伴随腰痛和活动受限。治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片营养神经，严重时需椎间孔镜手术。
2、梨状肌综合征梨状肌痉挛压迫坐骨神经引发酸痛，多与久坐或外伤有关。可通过热敷、梨状肌拉伸缓解，药物选用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片，局部封闭治疗适用于顽固病例。
3、脊柱狭窄椎管狭窄导致神经慢性缺血，表现为行走后小腿胀痛。保守治疗用营养神经药物如腺苷钴胺片，配合核心肌群训练，严重者需椎管减压术。
4、神经根受压骨赘或肿瘤压迫神经根时，酸痛可能伴随肌力下降。需影像学明确病因，药物选择加巴喷丁胶囊缓解神经痛，必要时行神经根松解术。
急性期避免久坐久站，睡眠时膝关节下垫枕减轻神经牵拉，恢复期可进行游泳等低冲击运动，若出现足下垂或大小便失禁需立即就医。
