肾动脉起始部狭窄可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形等原因引起,可通过药物控制、血管成形术、支架植入术、外科手术等方式治疗。
1、动脉粥样硬化长期高血压、高血脂等因素导致肾动脉内膜脂质沉积形成斑块,可能伴随头晕、血压难以控制等症状。治疗需控制血压血脂,药物可选阿托伐他汀、氨氯地平、缬沙坦等。
2、纤维肌性发育不良肾动脉中膜纤维组织异常增生导致血管狭窄,多见于年轻女性,常表现为突发性高血压。血管成形术是主要治疗手段,药物可选用贝那普利、美托洛尔等控制症状。
3、大动脉炎自身免疫性疾病引发血管壁炎症反应,可能伴有发热、关节痛等全身症状。需免疫抑制剂治疗,如泼尼松、环磷酰胺,严重者需血管重建手术。
4、先天性血管畸形胚胎期血管发育异常导致肾动脉结构缺陷,儿童期即可出现高血压。根据畸形类型选择血管介入或外科修复手术,术后需长期监测肾功能。
日常需低盐低脂饮食,定期监测血压肾功能,避免剧烈运动加重肾脏缺血,出现严重高血压或肾功能下降应及时就医。