心肌缺血的症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力头晕、恶心出汗、肩背放射痛等。心肌缺血是指心脏血液灌注不足导致心肌缺氧，多与冠状动脉粥样硬化有关，需及时就医明确诊断。
1、胸闷胸痛典型表现为心前区压榨性疼痛或闷胀感，常由体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛可能向颈部、下颌或左臂内侧放射，需与胃食管反流、肋间神经痛等鉴别。
2、心悸气短心肌供氧不足时易出现心跳加速、心律不齐等心悸症状，伴随活动后呼吸困难。部分患者夜间平卧时可能突发阵发性呼吸困难，需坐起才能缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。
3、乏力头晕心脏泵血功能下降导致全身组织供血不足，表现为持续疲劳感、运动耐量下降。严重时可因脑供血不足出现眩晕、视物模糊，甚至短暂意识丧失，需警惕心源性晕厥。
4、恶心出汗心肌缺血刺激迷走神经反射，可能引发恶心、呕吐等消化道症状，同时伴随冷汗淋漓。这些非典型症状易被误认为胃肠炎，但结合其他心脏症状可帮助鉴别。
5、肩背放射痛约15％患者疼痛主要位于左肩胛区或上背部，易被误诊为骨关节疾病。这种牵涉痛与心脏神经分布有关，特点是钝痛而非刺痛，且与体位变化无关。
心肌缺血患者应避免剧烈运动及情绪波动，戒烟限酒，控制血压血糖。饮食需低盐低脂，适量摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。定期监测心电图，遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物或进行血运重建治疗。若出现持续胸痛超过20分钟或伴随意识障碍，须立即呼叫急救。
重度心肌缺血的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预、心脏康复训练。重度心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、药物治疗药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成；硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量。合并高血压或高脂血症时需配合降压药、他汀类药物控制危险因素。
2、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗适用于血管严重狭窄患者，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。常见术式包括经皮冠状动脉球囊成形术、药物洗脱支架置入术，具有创伤小、恢复快的优势，但术后需长期服用抗凝药物预防支架内再狭窄。
3、冠状动脉旁路移植术对于多支血管病变或左主干病变患者，需通过外科手术建立血管旁路。常用大隐静脉、乳内动脉作为移植血管，能显著改善心肌供血，术后需密切监测心功能恢复情况，并控制血糖、血脂等代谢指标。
4、生活方式干预严格戒烟限酒，采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定，通过正念冥想等方式减轻心理压力。
5、心脏康复训练在专业医师指导下进行分期康复训练，包括呼吸训练、阻抗训练和有氧运动。康复期需持续监测心率、血压变化，逐步提升运动耐量。配合营养师制定个性化膳食方案，补充维生素和膳食纤维。
重度心肌缺血患者需定期复查心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。日常注意保暖避免寒冷刺激，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，出现持续胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。长期规范治疗结合健康生活方式可有效改善预后，降低心肌梗死风险。
