脑出血开颅手术后多数患者不会出现痴呆，术后认知功能变化主要与出血部位、手术损伤程度、康复干预等因素有关。
1、出血部位影响基底节或丘脑出血易损伤记忆相关神经通路，可能导致短期认知障碍，需结合认知康复训练改善。
2、手术损伤程度术中牵拉或血肿清除范围过大可能造成额外脑组织损伤，术后早期可能出现定向力下降，多数随水肿消退逐渐恢复。
3、康复干预时机术后3个月内开展认知功能训练可显著改善执行功能，延迟干预可能遗留注意力缺陷等后遗症。
4、基础疾病控制合并高血压、糖尿病的患者需严格监测指标，未控制的脑血管病变可能加速术后认知衰退。
建议术后定期进行MMSE量表评估，保持地中海饮食模式并控制每日精细动作训练时长，有助于神经功能重塑。
