慢性阑尾炎在反复发作、合并脓肿或穿孔风险时建议手术。手术指征主要有药物治疗无效、症状严重影响生活、影像学提示结构异常、存在并发症风险。
1、药物治疗无效抗生素控制感染效果不佳或症状频繁复发，可能与阑尾管腔狭窄、粪石嵌顿有关，表现为持续右下腹痛，可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等药物。
2、症状影响生活每年发作超过3次或疼痛导致活动受限，通常与慢性炎症导致组织粘连有关，伴随消化不良或低热，需通过腹腔镜阑尾切除术等手术干预。
3、影像学异常超声或CT显示阑尾增粗、壁厚超过3毫米或局部脓肿形成，可能与纤维化增生相关，建议择期行手术治疗。
4、并发症风险存在阑尾周围脓肿、肠梗阻或穿孔征兆时须急诊手术，这类情况需禁食并静脉补液，术后使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
术后需逐步恢复饮食，避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。
