青光眼的早期表现包括视力模糊、眼胀头痛,进展期可能出现视野缺损,终末期可致失明。可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查等方式确诊。
1、眼压升高眼压超过21mmHg需警惕,可能与房水循环障碍有关,表现为眼球发硬、胀痛。可使用前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺控制眼压。
2、视野缺损周边视野逐渐缩小呈管状视野,与视神经纤维层损伤相关。需定期进行 Humphrey 视野计检查,急性发作时可用甘露醇静脉滴注降低眼压。
3、视神经萎缩视盘凹陷扩大超过0.6,杯盘比异常提示视神经受损。可通过光学相干断层扫描评估神经纤维层厚度,必要时行小梁切除术改善房水引流。
4、前房角狭窄闭角型青光眼患者前房角小于20度,急性发作时角膜水肿、瞳孔散大。需激光周边虹膜切开术预防发作,禁用散瞳药物。
40岁以上人群建议每年测量眼压,高血压糖尿病患者需加强筛查,出现虹视现象应立即就医。保持适度有氧运动,避免长时间低头动作。