颅骨骨折患者能否进行腰椎穿刺需根据骨折类型和病情综合评估，开放性骨折、颅底骨折或颅内压显著增高者禁止操作，稳定性闭合性骨折在严密监测下可谨慎实施。
1、骨折类型评估开放性骨折或伴有脑脊液漏的颅底骨折绝对禁忌腰穿，可能引发逆行性感染或脑疝。闭合性线性骨折若无颅内血肿，经CT评估后可在神经外科医生监护下考虑操作。
2、颅内压监测存在颅内高压症状如喷射性呕吐、视乳头水肿时，腰穿可能导致小脑幕切迹疝。需先通过脱水剂（甘露醇注射液）或影像学检查排除占位性病变。
3、临床指征权衡中枢神经系统感染或蛛网膜下腔出血等紧急诊断需求时，需神经外科与麻醉科多学科会诊。替代方案可考虑脑脊液外引流或影像引导下穿刺。
4、操作风险控制实施时需备齐急救设备，采用细针穿刺并严格控制脑脊液流速。术后24小时密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征。
建议严格遵循医嘱进行影像学复查，术后保持去枕平卧6小时，出现头痛加剧或发热需立即就医。
